Сегодня Всемирный день почки

У почек несколько чрезвычайно важных для жизнедеятельности организма функций - регулирование водно-солевого обмена, поддержание кислотно-щелочного состава крови, производство биологически активных веществ, регулирующих уровень артериального давления (ренин, ангиотензин II и др.), процессы кроветворения (эритропоэтин), фосфорно-кальциевый обмен (кальцитриол).  Поэтому без функционирующих почек (или без адекватного замещения их функций) жизнь человека невозможна. При сбое в работе почек страдают буквально все системы и органы человека.

Хроническая болезнь почек (ХБП)  — это нарушение структуры и функции почек, которое сохраняется в течение трёх и более месяцев. При развитии ХБП происходит замещение нормальных структур почки соединительной, фиброзной тканью. Количество работающей почечной ткани уменьшается, а участки фиброза разрастаются, что приводит к постепенной утрате функций почек. В настоящее время признаки повреждения почек выявляют у каждого десятого человека в мире

Причинами ХБП могут быть следствия острого повреждения органов или медленные длительные процессы. Кроме первичных хронических заболеваний почек (гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, поликистоз почек и т. д.), к развитию ХБП могут приводить артериальная гипертензия, сахарный диабет;  урологические заболевания (мочекаменная болезнь, хронический цистит), общие инфекционные заболевания и инфекции мочевых путей. Также к хронической болезни почек могут привести аутоиммунные болезни, отравления алкоголем, свинцом, фунгицидами,  злоупотребление лекарственными препаратами, заболевания крови и атеросклероз.

У большинства людей симптомы заболеваний почек могут никак не проявляться долгие годы. Почки могут  утратить до 90% своих функций, прежде чем начнут проявляться какие-либо тревожные признаки.  На начальной стадии повреждения почек в большей степени страдает их концентрационная функция, что проявляется выделением большого объёма мочи (более 3 л в сутки). При этом, моча очень светлая и в ночное время её выделяется больше, чем днём, из-за чего человек просыпается несколько раз за ночь, чтобы посетить туалет. По мере уменьшения количества жизнеспособных нефронов почек мочи образуется всё меньше, снижается её объём - до 500 мл за сутки  и менее, нарушается электролитный состав. При этом начинают проявляться такие симптомы, как отёки - отекают стопы и голени, нарушение сердечного ритма, отложения солей кальция во внутренних органах, мышцах, по ходу сосудов. Также может проявляться нарушение кровообращения в конечностях - они становятся холодными с синюшной кожей.  Кислотно-основное состояние крови смещается в кислую сторону, развивается так называемый ацидоз. В крови накапливаются продукты азотистого обмена — мочевина, креатинин, мочевая кислота, вызывающие интоксикацию организма.

Что же предпринимать и чего не делать, чтобы снизить риск заболевания почек? Как и со множеством других заболеваний, в первую очередь необходимо придерживаться здорового образа жизни с достаточной физической активностью и  сбалансированным питанием. А для пациентов с повышенным риском ХБП должны быть нормой регулярные визиты к терапевту и урологу, которые с помощью анализов мочи и крови смогут отслеживать динамику функции  почек.

Основные правила, которые помогут снизить риск развития заболеваний почек: достаточная и постоянная физическая активность, регулярный контроль  уровня сахара в крови, контроль уровня артериального давления, сбалансированное питание и поддержание веса, поддержание баланса жидкости, отказ от курения и алкоголя, отказ от частого приёма  противовоспалительных/болеутоляющих лекарств, регулярное обследование почек при наличии одного или более факторов «высокого риска» (диабет, гипертония, ожирение). 

Вторичная профилактика  предполагает раннюю диагностику и безотлагательное лечение заболеваний почек для предотвращения развития осложнений.  Третичная профилактика  — лечение уже развившихся заболеваний почек для контроля прогрессирования заболевания и предотвращения развития угрожающих тяжёлых осложнений.

Важно помнить, что ранняя диагностика отклонениий в функционировании почек поможет не просто избежать большого комплекса проблем в будущем, но и продлить жизнь.